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TUhjnbcbe - 2023/8/9 21:43:00
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年上海慢性肾脏病(CKD)专家组统计,CKD患病率逐年上升,全球一般人群患病率已高达14.3%,而我国18岁以上人群CKD的患病率为10.8%,随着我国人口老龄化、糖尿病和高血压病等疾病的发病率逐年增高,CKD发病率也呈现不断上升之势。

CKD患病率高、知晓率低、预后差以及医疗费用高,是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后,又一严重危害人类健康的疾病,且发展到后期会给患者带来很大的身体和经济负担。

但让人庆幸的是,CKD患者大多集中在患病早期阶段,规范的健康管理将会延缓CKD进展的步伐。

1、慢性肾病的患病率高达10.8%,病因复杂,合并症多样

世界各地慢性肾病的患病率在7%~12%,中国成人总体患病率约为10.8%。

在中国,CKD1-2期患者占据总CKD患者的大多数,为76.59%。终末期肾脏病患者的占比最小,为1.4%。CKD患者的住院死亡率为2.63%,远高于非CKD患者(0.81%)。

糖尿病和高血压是CKD最常见的病因。根据中国肾脏病网络调研结果显示,在CKD住院患者中,糖尿病肾病占26.96%、高血压肾病占20.78%,其次为梗阻性肾病(15.59%)和肾小球肾炎(15.07%)。

同时CKD会诱发多种合并症,CKD引发的心血管并发症死亡率是普通人群的5倍。冠心病是慢性肾脏病住院患者最常见的合并心血管疾病类型(18.82%),其次为心力衰竭(16.02%)和中风(12.88%)。

2、慢性肾病末期诊疗以透析为主,肾脏替代疗法治疗费用超过50%,给患者带来巨大的经济负担

慢性肾病的发展经历漫长的过程。CKD早期阶段并没有症状或仅表现出非特异性症状,但随着病情恶化,会发展为肾炎肾病综合症、慢性肾炎或急性肾炎等病症。疾病在末期进展为终末期肾病,需靠肾脏替代疗法(如血液、腹膜透析或肾移植)减缓病症或治疗。

根据全国血液净化病例信息登记系统数据,截至年我国血液透析患者约58万人。由于国内肾源缺失,肾移植的等待期漫长,透析是大部分终末期肾病患者的日常生存状态。我国肾源平均等待时间为17.53月,60%以上的肾病患者需承受一年以上的透析生活,约13%的患者需透析3年以上。

年慢性肾脏病统计年报显示,慢性肾脏病治疗费用在各年龄段间差异不大,仅在80岁及以上人群中有较明显上升。

在不同的疾病进展阶段,根据用药方式不同,是否进行肾脏替代治疗用药费用有明显差异。慢性肾脏病进展到后期的治疗费用大幅提高,英国对于CKD3-5期治疗费用研究发现,用于肾脏替代治疗及并发症的医疗支出巨大,超过CKD总支出的50%,而受众仅为2%患者。此外,肾病后期引发的心血管疾病等多种合并症,也造成了额外的治疗费用负担。

3、慢病管理可避免CKD进程

CKD患者发展到严重不良健康结局需要几年到几十年不等。早期CKD患者可以通过干预危险因素以延缓病情进展和改善长期预后。

研究表明,CKD患者早期1元健康管理投入能够减少晚期3.6元治疗支出。所以慢病干预可以有效避免CKD发展为终末期疾病,并降低经济负担,有很强的实施意义。

《美国肾病学会杂志》月刊中指出,多吃蔬菜、增加钾的摄入量、多运动等健康的生活方式,可以将慢性肾病风险降低14%至22%。

慢性肾病患病率高、后期费用及身体负担重,人群知晓率却较低,健康教育和早查早筛能够使居民及时了解肾脏状况,早预防早治疗。此外,健康管理能有效减缓甚至避免慢性肾病的进展。

目前,公共卫生管理部门、商业健康管理机构、保险公司等多方主体正在积极参与探索,期望通过疾病进展预测、健康教育、防治体系和管理平台构建等方式介入到CKD健康管理中。

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